Excimer lzerkezels pikkelysömörre

Kezelésére számos lehetőség van, többek között lokális kortikoszetroid és D3 vitamin analógokkal történő kezelés, szisztémás retinoidok, excimer lzerkezels pikkelysömörre, fényterápia és újabb célzottan alkalmazott immunmodulátorok biológiai terápia.

A széles terápiás lehetőségek ellenére bizonyos esetekben a psoriasisos plakkok kezelés rezisztensnek bizonyulnak. Az SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikán ban került kifejlesztésre a nm excimer lézer, amellyel környező ép bőrterületet megkímélve lehetővé vált a psoriasisos léziók nagyenergiájú UV-B melyik krém jobb a pikkelysmr ellen történő besugárzása.

Gyuri bácsi a bőr gyógynövényeiről beszél

Készülékünk működése xenon-klorid XeCl excimer lézeren alapult, mely a teljes leadott energiát nm-es hullámhosszon, vagyis a psoriasisban hatásos spektrum középső tartományában emittálja A: kezelés előtt, B: kezelés után Az összehasonlító vizsgálatok során a nm-es hullámhosszon emittáló XeCl lézer psoriasisban hatásosabbnak bizonyult, mint a keskenysávú UV-B fényterápia.

A XeCl lézerrel végzett fénykezelés esetében a tünetmentesség eléréséhez szükséges kumulatív dózis és az alkalmazott kezelések száma egyaránt alacsonyabb volt, mint a keskenysávú UV-B fényterápiánál. Mivel a különböző fototerápiás eljárások mellékhatásai a kumulatív UV-dózis növelésével egyre kifejezettebbé válnak, az alacsonyabb kumulatív terápiás dózis mellett a karcinogén kockázat és a többi, UV-sugárzással összefüggő mellékhatás, így a bőr fénykárosodása is mérséklődik.

A fenti megfigyeléseket követően más szerzők egy XeCl lézerrel végzett dózis-hatás vizsgálat eredményeiről számoltak be, melynek során a különböző testtájakon előzetesen meghatározott minimális erythema dózis MED függvényében alacsony, közepes és nagy terápiás dózisú fénykezelést végeztek.

A tünetmentes időszak hossza az alkalmazott dózissal 4x, 6x, 8x MED pozitívan korrelált. Amint várható volt, a MED többszörösének megfelelő sugárdózis alkalmazása a kezelésnek kitett területeken kifejezett erythemával és esetenként hólyagképződéssel járt, hegesedés azonban nem alakult ki.

Szakértő által megfelelően összeállított terápia excimer lzerkezels pikkelysömörre eredményt nyújt a könyéken, térden, lábon, fejbőrön és más bőrfelületeken is. Biztonságos, fájdalommentes, érzéstelenítés nem szükséges Költséghatékony, gyors, látványos eredmény Nincs lábadozási időszak a kezelés után Fókuszált kezelés a környező egészséges bőr érintetlen marad A psoriasis plakkok láthatóan eltűnnek kezelés után. Mire javasoljuk? A pikkelysömör psoriasis egy igen gyakori, krónikus lefolyású, nem fertőző, bőrgyógyászati betegség, mely a bőr szarutermelő sejtjeinek fokozott működésével jár. Legfőbb jellemzője a bőrfelszínen megjelenő vörös színű, fehéren hámló, több centiméter nagyságú bőr tünetek papulák és plakkok kialakulása.

A fenti előzetes vizsálatok után több, egymástól független multicentrikus vizsgálatra excimer lzerkezels pikkelysömörre sor került, melyek megerősítették, hogy különböző UV-B kezelésre reagáló bőrbetegeségekben, például vitiligoban A: kezelés előtt, B: kezelés után.

A XeCl lézerterápia keskenysávú UV-B fénykezeléshez viszonyított kifejezettebb klinikai hatása valószínűleg az erőteljesebb apoptosis indukáló képességére vezethető vissza, melyet laboratóriumi adatok is alátámasztanak: a XeCl lézer in vitro nagyobb mértékben fokozta a T-sejtek apoptózisát, mint a keskenysávú UV-B fény.

A tapasztalt különbségnek több magyarázata is lehetséges. Annak ellenére, hogy a keskenysávú UV-B fényforrások energiájuk nagy részét a nm-es tartományban adják le, emissziós spektrumuk tartalmaz ennél nagyobb hullámhosszú sugárzást is, amely a T-sejtekre csak kisebb citotoxikus hatást fejt ki. Ezen kívül a XeCl lézerrel a keskenysávú UV-B fénynél jóval nagyobb energiájú fény állítható elő: a XeCl lézer esetében az energia leadása mindössze néhány nanoszekundum alatt megtörténik, míg a keskenysávú UV-B fénykezelés több percet vesz igénybe.

Szociális elszigetelődés A pikkelysömör kivizsgálása és diagnózisa Fizikális vizsgálat, családi anamnézis.

A fenti in vitro kísérleti excimer lzerkezels pikkelysömörre jól korreláltak psoriasisos betegek XeCl lézer kezelése során kapott in vivo eredményekkel, melyek azt támasztják alá, hogy a XeCl lézer alkalmazásakor megfigyelt kifejezettebb klinikai hatás hátterében nagy valószínűséggel az erőteljesebb T-sejt apoptózist indukáló hatás áll.

Ezen kívül biológia doziméterrel történt mérések igazolták, hogy a keskenysávú UV-B fény számottevő arányban tartalmazott nm-es sugárzást, melynek igen jelentős a DNS-károsító hatása.

Gál Mónika, bőrgyógyász szakorvos A pikkelysömör, vagyis a psoriasis kezelésénél a cél a pikkelyek leválasztása, a gyulladásos folyamat csökkentése, a hámsejtek érési folyamatának helyreállítása a pikkelysömörös területeken. A betegek többsége jól reagál a különböző UV-kezelésekre fototerápia. A legelterjedtebb a nanométer hullámhosszúságú UV-B-sugarak alkalmazása, a "keskenyhullámú" narow band UV-B-terápia.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a rövid hullámhosszú UV-B sugárzás teljes mértékben szóródik, illetve elnyelődik az epidermisz felső rétegében. Ezek a megfigyelések szintén igazolhatják a XeCl lézerterápia keskenysávú UV-B fénykezeléshez viszonyított kifejezettebb klinikai hatását. Célzott UV-B fényterápia nm-es XeCl excimer lámpával Az ezt követő feljesztések eredményeként bevezetésre került egy olyan, psoriasisban és egyéb, fényterápiára reagáló bőrbetegségekben alkalmazható kevésbé bonyolult kezelési eljárás, amelynél nagyenergiájú excimer lámpa szolgál fényforrásként.

A Deka Excilite és Photomedex VTRAC által gyártott fényforrások nm-es monochromatikus fényt bocsátanak ki, és jól használhatók nagyobb bőrfelületek kezelésére. A nm-en emittáló excimer lámpa hatásosnak bizonyult psoriasis és különösen nagyobb kiterjedésű vitiligo esetében. Psoriasis kezelésére a PDL-t is alkalmazzák, a módszer az abnormális excimer lzerkezels pikkelysömörre kezelését teszi lehetővé.

Habár mindkét rendszer jótékony hatású a psoriasis kezelésében, az excimer lézerrel látványosabb eredmények érhetők el.